大学生医疗保障的工作流程及要求
发布人: 后勤新闻编辑   发布时间: 2016-11-15    浏览次数:

大学生医疗保障的工作流程及要求

一、受理部门:后勤资产综合管理办

受理地点:50310

卫生保健室电话:68025086王丹凤电话:13611687296

二、保障对象及医疗保障起止时间

根据“沪人社医(201145号、783号”文件的精神要求,凡属我院招收的接受全日制普通高等学历教育的在册高职学生,自办理入学手续,并取得我院学生处颁发的、并经注册的学生证之日起享受本市居民医疗保障待遇;按学籍管理规定办理因病等休学手续的,停学期间继续享受本市居民医疗保障待遇。

三、“医保”工作流程

(一)普通门急诊流程

1、校内就诊

          凭本人注册有效的学生证到校卫生保健室就诊

       .

                   ↓

            卫生保健室开三天药,学生支付10%医疗费

  

2、需转诊到校外医院就诊的(包括大病)

                   由卫生保健室开具转诊单,到本学院定点医保医院(第六人民医院、浦东中心医院)就诊

                                                 

        凭转诊单、就诊病历卡、医院发票、注册有效的学生证至学院五号楼:后勤资产综合管理办公室(50310室)审核、确认、签字

                                                 

                   持有经审核的报销凭证在指定时间内(每周三上午830—下午330)到学院财务处报销

  

3、校外门急诊发生的医疗费用

       门急诊医疗费用设置起付线300元,年累计超过起付钱以上的部分,在一级医疗机构就医的,由院校支付70%,个人自负30%

        在二级医疗机构就医的,由院校支付60%,个人自负40%;在三级医疗机构就医的,由院校支付50%,个人自负50%

  

具体要求:

1.门诊未经学院卫生保健室开具转诊单的,不在药费报销范围;

2.持有转诊单的、但不在定点医保医院就诊的,不在药费报销范围;

3、到民营医院就诊的,不在药费报销范围;

4、属于自杀、自残、斗殴、吸毒、酗酒、性病、交通事故,非计划生育或者医疗事故等发生的医疗费用,学院不予报销;

5、报销医疗费用须在年度内办理完毕。

(二)住院与门诊大病医疗流程                                         

                                              医保定点医院

                                          

                                  学生凭住(入)院通知单  

                                           

    凭学生证(可委托父母或同学)至卫生保健室领取上海市城镇居民基本医疗保险(大学生)住院结算凭证第一联

                                           住院期间

              务必将住院凭证交至医院作为出院结算凭证(凡自费出院结账的,一律不予报销)

  

友情告知:

1、大学生在外省市发生的符合规定的、急诊住院的医疗费用,返校后按医保在规定的时间内办理相关的药费报销。

2、凡大病住院的学生除享受居保百分之五十以外,还可再享受“五大”保险公司为大学生投保的大病保险百分之二十五。

3、望每一位学生认真阅读上海工商外国语职业学院颁布的“大学生医疗保障工作流程及具体要求”,了解操作流程和相关规定,若违反规定和流程,将丧失个人相关权益。